Начальнику отдела образования

                                                        Самойловского муниципального района

                А.А.Кузовкину

                                                                                                                     От ________________________________

                                                                                                                      паспорт _________________________

                                                                                                                      зарегистрированной  по адресу:

                                                                                                                      ____________________________________

заявление

Прошу предоставить мне компенсацию части родительской платы за содержание моего ребенка _________________________________, ____________________г.р, в МБДОУ д/с «Радуга» с.Святославка, реализующем основную образовательную программу дошкольного образования в размере _______(20%, 50%,70%) от среднего размера платы взимаемой с родителей и перечислить данную компенсацию на расчетный счет

№ ___________________________________  в филиале Саратовского головного отделения №____________________.

ФИО, дата рождения других моих несовершеннолетних детей:

1. ________________________________________________
2. __________________________________________________
3.  

Обо всех изменениях, влекущих за собой изменения в назначении и предоставлении льготы, обязуюсь извещать в течение 5 дней.

С обработкой и использованием указанных в заявлении моих персональных данных и данных детей согласен.                                

  ___________